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康健雜誌191期

1老花近視雷射是新技術嗎？

老花近視雷射並非新技術，可同時治療近視、遠視和散光，國內近視人口佔比較高，所以俗稱近視雷射手術。

一般近視雷射手術會把兩眼近視度數矯正到0度，看遠不必戴眼鏡；老花近視雷射則利用單眼視覺原理，主力眼度數完全矯正來看遠，另一眼則保留50～150度近視度數用來看近，大腦視覺中樞有自動調節影像功能，可選擇兩眼不同距離最清楚影像，因此能同時解決散光、遠視、近視及老花問題。

2老花近視雷射標榜七次元、無刀雷射、前導波、iLasik、zLasik等種類繁多，有何不同？

目前主要區別是「使用角膜板層刀或飛秒雷射製作角膜瓣」及「手術中是否使用精密追蹤系統」。

「飛秒無刀雷射是目前主流」傳統準分子雷射手術是用角膜板層刀切割角膜，但所製作出的角膜瓣形狀與殘餘的角膜基質厚度差異性較大，對高度近視及散光或本身角膜厚度不足等，需要更精準雷射削切的患者，必須更仰賴手術醫師經驗，才能避免角膜穿孔影響視力。

3做完老花近視雷射，就能揮別老花眼鏡？

雷射屈光手術能一次矯正近視度數，從此不必再戴眼鏡，老花卻隨著年齡不斷增加。「沒有一個老花近視雷射能保用十年、二十年，」美國FDA建議可先做一隻眼，看看雷射效果及恢復狀況如何，再做另一隻眼睛，比較安全。

4老花近視雷射有副作用嗎？

可能產生的副作用等同近視雷射，可能會出現角膜瓣皺褶、角膜下表皮細胞增生及異物殘留，造成發炎、感染、出血甚或乾眼症，影響視力。

也可能出現不規則散光，在低光度如夜晚及大霧中看不清楚或有眩光反應，開車時較危險。

5哪些人不適合做？

●有白內障及其他眼睛問題

●懷孕、眼睛感染或曾受過傷的人。曾做過雷射屈光手術，則必須請醫生仔細評估是否可再開刀。

●有免疫疾病或糖尿病控制不好的人不適合做雷射手術，會影響傷口癒合。

●角膜厚度不足不能做雷射手術，通常高度近視的人較常發生。

●輕度近視的人

●要求敏銳視力的人

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