厝邊藥師 阿源爸部落格

康健第175期
據國健局統計，目前台灣262萬名老人中，近九成有慢性病，其中兩成深受關節炎所苦，近三成的女性還有骨鬆問題，為數不少。既然如此，該如何當聰明的病人？

該掛哪一科？

還不需要開刀或無法開刀可看復健科，透過藥物治療、物理治療與職能治療改善患者現況，為加強治療效果，也會強調衛教，提供日常生活改進建議，例如何保持姿勢正確、如何建立肌肉、分攤力量，避免關節不當磨損…。

當嚴重到需要開刀，要找外科系，骨科、神經外科都可能。置換膝、髖關節的病人可以看骨科裡的關節重建科；脊椎相關疾病的患者可以找骨科裡的脊椎外科或神經外科；若因骨鬆嚴重到骨折常也是直接送骨科。

如果是單一器官系統出問題，直接找對應專科最好，但成大醫院老年科主任張家銘提醒，當患者合併多科問題，常苦於在各科奔波拿藥、出現多重藥物使用的問題，或當患者合併出現老年病症候群，如生活功能變差、活動力變差、認知功能障礙、憂鬱症、跌倒、尿失禁…等，應考慮掛老年醫學科，接受更全面照護建議。

治療選項百百種，如何決定？

骨鬆跟肌少症無聲無息，通常發現狀況時都很嚴重了，所以這兩個疾病預防非常重要；而關節退化病人相反，得學習減緩疼痛的生活型態，儘量多活動，延遲必須手術、置換關節的那天。

關節退化病人開刀前能做哪些努力？為延緩開刀，市面發展不少產品及治療，如葡萄糖胺、玻尿酸、自體生長因子（PRP）、關節鏡手術等。

一旦需要開刀，有幾個治療重點要把握：
1.找專科醫師。

2.請醫師說明為什麼需要開刀，分析開或不開的利弊得失，解釋手術如何進行，及其風險。

3.若對治療有疑慮，最好尋求他院或他科醫師的第二意見。

最聰明還是不要讓自己成為病人。既然知道年老必然會遇上肌肉、骨關節退化，何不及早預防？讓身體夠強到足以陪你到最後一分鐘。

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