康健168期
對已達病態性肥胖的患者來說，少吃多動很困難，飲食慣性和放棄控制體重的心態，讓他們幾乎無法克制食量，過重也增加關節負擔，不利於活動，常常爬一層樓就氣喘吁吁。但透過手術強迫限制胃容量，給了他們改變飲食習慣的契機。
減重手術直接阻斷過食
不管做哪一種減重手術，患者幾乎都可以減少原來體重的15～35％。不管肥胖的成因有多複雜，病人一定要張口吃，手術是最後的絕招，透過手術限制患者的胃容量與吸收，直接阻斷造成肥胖的因子。
減重手術不是美容手術，需排除相關禁忌症
l 糖尿病人優先考慮胃繞道：臨床上，糖尿病控制不佳的病患，排除其他禁忌症後，醫生也會優先考慮胃繞道手術。不過，糖尿病病史愈久、胰臟功能愈弱的病人，手術後治癒率愈低。另外，術前評估照胃鏡時，如果發現遠端胃有異常狀況，就不考慮未來會影響遠端胃檢查的胃繞道手術。
l BMI如果超過60以上，胃繞道手術風險較高：可能得先放置胃內水球（屬於內科治療，胃內放置水球減少胃容量）或做其他手術讓病人體重降下來一些，再做胃繞道手術較安全。
l 袖狀胃切除：較簡單、有效，且長期併發症較少，加上術後只需補充鐵質，不會有缺乏鈣質與葉酸的問題，特別適合有懷孕打算的年輕女性。
l 胃束帶不需要改變器官，屬於限制型手術：但束帶可能移位，甚至侵入胃壁，長期併發症較多，減輕體重的效果也不如其他手術。臨床研究顯示，5～10年後有近四成的病人可能產生併發症或減重效果不佳，而選擇將束帶取出。
減重手術需配合，改變飲食習慣
減重手術並不是讓病人吃不胖，而是透過限制食量與吸收，配合調整飲食習慣，才能瘦得好又健康。如果病人手術後，仍舊不改變飲食習慣，可能達不到預期中的手術成效。手術後的1～2年是病人學習正確飲食習慣的黃金時間，術後兩年內也需定期回診。
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5044453
留言列表
