厝邊藥師 阿源爸部落格

康健雜誌217期

有健走習慣，速度不快，但每次至少走4公里。有時走完睡覺時，右膝後方不大舒服，甚至會影響睡眠。坐在沙發將右腳盤在左腿下方，要伸直右腳時沒辦法一下子伸直，慢慢打直時膝蓋後方會非常痛。若趴在床上，把腳往屁股做彎曲打直的動作，膝蓋會「ㄅㄧㄚ」一聲。請問該看醫生，或注意活動情況即可？

A 膝部後側疼痛原因可分為以下3種：

1.膝部後側結構損傷： 常見原因是膝關節積水和股二頭肌肌腱病變；次常見的原因則包括膕肌、腓腸肌肌腱病變和貝克氏囊腫。

2.其他部位病變但症狀出現在膝部後側： 常見原因是臏骨股骨關節病變造成的「轉移痛」，以及腰薦椎退化或或椎間盤突出引起「神經根病變」或「神經根痛」。

3.後十字韌帶損傷和膝部過度伸展、過度彎曲或小腿上端受到撞擊；其他罕見原因包括深部靜脈栓塞和腫瘤等。

如果疼痛和膝部加減速動作有關（如跑下坡、踢、衝刺），較可能是膝部後側結構損傷造成的疼痛；如果可觀察到膝關節積水或膝部後側有腫塊（如貝克氏囊腫），也可能是造成疼痛的原因。

若疼痛分布較廣，很難指出確切位置，而且和運動沒有直接關聯（例如睡眠時也會疼痛），則較可能是其他部位病變，如果同時出現下背痛或膝部前側臏骨股骨關節疼痛，也可以提供醫師診斷線索。

先暫停健走和需要負重的活動

以一般情況推論，健走4公里大約需要1小時，同時對膝關節和腰薦椎造成負擔，因此膝部後側結構損傷和腰薦椎病變造導致神經根痛都有可能。

建議先暫停健走和需要負重的活動（例如登山、跳躍、搬重物），並且到合格醫療院所復健科或骨科找專長為「運動醫學」或「運動傷害」的醫師，除了病史之外，醫師會為你做身體檢查，必要時安排影像學檢查（X光、超音波或核磁共振攝影），根據檢查結果做出診斷後，醫師會提供適當處置或建議。

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