厝邊藥師 阿源爸部落格

康健雜誌第 180 期

動脈瘤是動脈管壁長期在血流衝擊下，因受壓不平均，形成氣球狀的局部突出。它可能長在身體各處動脈，最常見的是在腦部、胸部及腹部，長在腦部尤其危險。平時完全感受不到它的存在，但只要一爆破就可能置人於死。

當腦動脈瘤破裂，血液流入蜘蛛網膜下腔，便形成出血性中風，約有三分之一的病人連送急診都來不及，發病當下就去世
 

動脈瘤常發生在女性、年紀大、三高（血壓、血糖、血脂控制不佳）及糖尿病患身上，抽菸也是風險因子；也有少部份人因先天血管結構異常，較易長動脈瘤。動脈瘤可能隨時會破，季節交替、天氣忽冷忽熱時格外容易破裂。
 

破裂前沒有症狀，很難及早發現。少部份民眾因為它的位置及大小會壓迫到動眼神經，一邊眼瞼下垂、眼睛張不開、瞳孔放大]

頭爆痛，千萬別忍耐

頭痛到要破掉了！如果從來沒有這麼痛過，就要小心了，並有噁心、嘔吐、脖子僵硬、畏光及畏音（害怕聲光刺激）等症狀，應該立即急診。

動脈瘤急性破裂的病人要過五關

1、活著到醫院：動脈瘤破裂約有三分之一送醫前死亡。

2、快速而正確的診斷：盡快電腦斷層，看蜘蛛網膜下腔有無出血，再做血管攝影，找到動脈瘤位置。必須很快診斷治療，否則二次破裂，死亡率超過50％ 。

3、手術治療：動脈瘤無法用藥物治療，只能接受手術：栓塞和開顱。

4、治療血管痙攣：動脈瘤破裂時血液流出，血液代謝產物會傷害大腦，而且讓血管變得粗細不均，稱為「血管痙攣」，會導致血流通過不順暢，可能引起另一種中風――腦梗塞。

5、處理併發症：比如水腦須引流；傷口感染或感染肺炎等等，難關一個接一個。三分之一病人會肢體殘障，甚至變植物人。

「未爆彈」要拆嗎？

健檢時發現小顆動脈瘤，小於0.3公分的只要定期追蹤就好。未破裂動脈瘤的處置，大小不是唯一的考量。除了大小之外，還要全盤了解病人的身心狀況、個人及家族史、動脈瘤的形狀及規則性，以及是否位於典型易破裂的部位。簡單來說，動脈瘤愈大、愈不規則、位於典型發生部位，愈需要積極治療。

如果醫師評斷手術的風險大於破裂的風險，會建議病人從生活上盡量減少破裂的風險，如戒菸、控制血糖及血壓、不要熬夜等，並持續影像追蹤，觀察動脈瘤是否有變大或變形。http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5053433